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4712347 【柯達KODAK】EKTRA 專業照相智慧型手機 4712347

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記者林悅／南市報導

一位47歲女士因乳房腫塊，確診後為左側乳房乳癌合併骨頭轉移，但無轉移臟器，因賀爾蒙受體為陽性，根據治療指引先實施賀爾蒙治療，一年後患者病情惡化發生腹部臟器轉移，於是開始改為化學治療，台南市立安南醫院乳房外科張財旺主任向衛福部食藥署申請palbociclib新藥，以控制改善病情。

張財旺主任與病患一路上攜手對抗兇猛的轉移性乳癌，然而患者的體力卻日漸低下，因未見起色，故再更改化療藥物劑型治療直到2016年7月，又改回賀爾蒙AI治療，同年11月骨頭轉移惡化，故而又開始化療，2017年4月新發現轉移腦部，經放射治療腦轉移後，患者已無法再承受化療。

因此張財旺決定專案向衛福部食品藥物管理署申請palbociclib藥品以控制改善張女士病情，此藥品於2017年3月底方獲美國FDA快速通關核准上市，因行政程序之故該藥目前在台灣還未核准上市。

張財旺主任表示，2017年4月除新發現病人腦部轉移，但經放射治療控制，壓倒病人的最後一根稻草，是肝臟腫大至約半個腹腔大小因而壓迫其下肢靜脈，4月28日取得患者同意後，院方即火速於5月3日向主管機關申請專案新藥，6月8日即開始使用palbociclib全自費口服藥共63顆，為台灣第一家除臨床試驗醫療院所外，實際投藥palbociclib口服藥於病人的醫療院所。

6月8日開始投藥後，雖療程預估約3個月，但未料原本半個腹腔大小的肝臟猶如變魔術般的於1周內快速消腫回復至正常大小，但因消腫速度太快，以致因下肢壓迫而累積的大量積水倒流回肺部造成肺部積水，之後已排除乾淨，轉移性乳癌也獲得控制，後來只需回診追蹤即可，但palbociclib口服藥如此快速的消除肝腫速度，竟也讓人稱「乳神」的張財旺主任十分吃驚。

張財旺主任語重心長地提醒女性朋友們，自身的病識感非常重要，該面對的一時逃避也是要面對，當自己只要一發現乳房有一點狀況最好趕快來給醫師確診，寧可錯一萬也不要有萬一。患者常因害怕，又病識感不足，以致於來醫院時已轉移性乳癌末期。

張財旺也發現病識感也存在城鄉的差異，都會區因醫療教育宣導機會與資源多，女性朋友們病識感比較靈敏，相反偏鄉地區病識感就比較差，加上面子、害羞及怕被講閒話等因素，更加延誤治療黃金時機，增加治療上諸多挑戰。

安南醫院乳癌防治團隊診間牆上有「把乳癌交給我們，把生命留給自己」的標語，這是張財旺主任奉行座右銘。他強調，病人生命很寶貴，一定要對病人有好處的治療才能做；而治療最首要的目的在於達到最高存活率，並保留病人生活品質。









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